W czasie konsultacji perinatologicznej doświadczony lekarz wykona dokładne badanie USG w celu oceny budowy anatomicznej płodu. Potwierdzi lub wykluczy przepuklinę przeponową oraz określi, czy wada ma charakter izolowany. W czasie konsultacji zmierzony zostanie także parametr LHR i/lub o/e LHR celem oceny stopnia ciężkości przepukliny przeponowej. W razie konieczności (ciężka postać WPP) lekarz kwalifikuje także do wewnątrzmacicznej operacji FETO.
Operacja FETO polega na założeniu balonu do tchawicy płodu. Operacja odbywa się zwykle po 26.– 28. tygodniu ciąży w warunkach sali operacyjnej. Pacjentka jest zazwyczaj znieczulana przewodowo (znieczulenie podobne jak w czasie porodu), dzięki czemu nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. Płód także otrzymuje znieczulenie, co umożliwia wykonanie tak precyzyjnego zabiegu. Balon pozostaje w tchawicy płodu przez kilka tygodni, a jego celem jest rozciągnięcie i stymulacja płuca. Warunkiem powodzenia zabiegu przy minimalnym ryzyku powikłań jest wykonanie tej precyzyjnej operacji przez doświadczony zespół. Dzięki temu dwukrotnie można zwiększyć szansę na to, że dziecko przeżyje po porodzie (w przypadku ciężkiej przepukliny przeponowej).
Najczęściej przepuklina przeponowa jest strukturalną wadą anatomiczną niezwiązaną bezpośrednio z wadami genetycznymi. W rzadkich przypadkach może być jednak objawem nieprawidłowego DNA u dziecka. Wówczas zwykle poza przepukliną przeponową można prenatalnie rozpoznać także inne wady anatomiczne (np. wadę serca płodu, wadę ośrodkowego układu nerwowego). Urodzenie dziecka z izolowaną przepukliną przeponową nie jest wskazaniem do badania DNA u rodziców.
Ryzyko jest minimalne i szacowane na mniej niż 1%. Zdarzają się nawracające przepukliny przeponowe, ale są to sytuacje skrajnie rzadkie.
Założenie balonu do tchawicy płodu to bezpieczny zabieg. Ryzyko powikłań operacji FETO jest bardzo małe. Najczęstsze powikłanie to odpływanie płynu owodniowego – ryzyko jest większe po drugiej fetoskopii (po usunięciu balonu).
Założenie balonu nie powoduje wielowodzia. Balon założony jest do tchawicy, a nie do przełyku płodu, nie ma zatem wpływu na połykanie płynu przez płód. Przepuklina przeponowa (a nie balon) oraz obecność żołądka i jelita w klatce piersiowej powodują wolniejszy pasaż płynu owodniowego przez przewód pokarmowy płodu oraz stopniowe narastanie wielowodzia. W razie potwierdzenia wielowodzia wykonuje się zabieg amnioredukcji (zmniejszenia objętości płynu owodniowego) celem zmniejszenia ryzyka porodu przedwczesnego. Zabieg amnioredukcji powinien odbyć się w tym samym ośrodku, w którym (jeśli dojdzie do porodu) dziecko może być bez transportu przekazane pod opiekę zespołu lekarzy neonatologów i chirurgów.
Miejsce wykonania zabiegu FETO i operacji ma znaczenie. Najlepiej, aby to był ten sam ośrodek. Wówczas cała diagnostyka prenatalna, operacja wewnątrzmaciczna (FETO), poród i operacja dziecka mogą się odbyć w jednym szpitalu. Już przed porodem zwołuje się wtedy konsylium lekarskie, gdzie zespół położników, neonatologów i chirurgów przygotowuje się na poród dziecka z ciężką wadą wrodzoną. Dzieci z wrodzoną przepukliną przeponową bardzo źle znoszą transport – dlatego wszelkie zabiegi wewnątrzmaciczne powinny być wykonywane w ośrodku, w którym w razie porodu dziecko bez przewożenia może trafić od razu pod opiekę lekarzy z oddziału intensywnej opieki noworodka oraz chirurgów. Ważny jest wybór ośrodka, który ma największe doświadczenie w tego typu operacjach i opiece nad pacjentką ciężarną, u której dziecka rozpoznano wrodzoną przepuklinę przeponową.
lub wypełnij formularz kontaktowy